学 院

班级

复 学

申 请

理 由

申请人：

年   月   日

原班主任意见：

                             签字：          年  月  日

学院领导意见：

                          签字：           年  月  日

复学班级（                     ）

学校医务室意见：          

（因病休学申请复学时需提供三甲医院病愈诊断证明书）  

签字：          年  月  日

学生处领导意见：    

签字：       年  月  日

教务处成绩管理员意见：

签字：          年  月  日

教务处领导意见：                

签字：           年  月  日